Comparison of weight loss, food consumption and frequency of vomiting among Roux-en-Y gastric bypass patients with or without constriction ring / Comparação da perda de peso, consumo alimentar e frequência de vômitos entre pacientes do bypass gástrico em Y-de-Roux com e sem colocação de anel de contenção

BACKGROUND: After Roux-en-Y gastric bypass to avoid rapid gastric emptying, dumping syndrome and regained weight due to possible dilation of the gastric pouch, was proposed to place a ring around the gastric pouch. AIM: To compare weight loss, consumption of macronutrients and the frequency of vomiting among patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass with and without the placement of a constriction ring around the pouch. METHOD: A retrospective study, in which an analysis of medical records was carried out, collecting data of two groups of patients: those who underwent the operation with the placement of a constriction ring (Ring Group) and those who underwent without the placement of a ring (No-Ring Group). The food intake data were analyzed using three 24-hour recalls collected randomly in postoperative nutritional accompaniment. Data on the percentage of excess weight loss and the occurrence of vomiting were collected using the weight corresponding to the most recent report at the time of data collection. RESULTS: Medical records of 60 patients were analyzed: 30 from the Ring Group (women: 80%) and 30 from the No-Ring Group (women: 87%). The average time since the Ring Group underwent the operation was 88±17.50 months, and for the No-Ring Group 51±15.3 months. The percentage of excess weight loss did not differ between the groups. The consumption of protein (g), protein/kg of weight, %protein and fiber (g) were higher in the No-Ring Group. The consumption of lipids (g) was statistically higher in the Ring Group. The percentage of patients who never reported any occurrence was statistically higher in the No-Ring Group (80%vs.46%). The percentage who frequently reported the occurrence was statistically higher in the Ring Group (25%vs.0%). CONCLUSION: The placement of a ring seems to have no advantages in weight loss, favoring a lower intake of protein and fiber and a higher incidence of vomiting, factors ...

RACIONAL: Após bypass gástrico em Y-de-Roux e a fim de evitar o rápido esvaziamento gástrico, amenizar a síndrome de dumping e evitar o reganho de peso devido à possível dilatação da anastomose gastrojejunal, foi idealizada a colocação de um anel ao redor do reservatório gástrico. OBJETIVO: Comparar a perda de peso, o consumo de macronutrientes e a frequência de vômitos entre pacientes que realizaram o bypass gástrico em Y-de-Roux com e sem a colocação do anel de contenção. MÉTODOS: Estudo retrospectivo na análise de prontuários para a coleta dos dados de dois grupos de pacientes: os que realizaram o bypass gástrico em Y-de-Roux com a colocação do anel de contenção ao redor da bolsa gástrica (grupo com anel) e sem a colocação do anel (grupo sem anel). Os dados de consumo alimentar foram analisados através de três recordatórios de 24 horas coletados aleatoriamente nos atendimentos nutricionais do pós-operatório. Os dados quanto à porcentagem de perda do excesso de peso e ocorrência de vômitos foram coletados utilizando o peso e o relato mais recente em relação ao período da coleta. RESULTADOS: Analisaram-se prontuários de 60 pacientes: 30 do grupo com anel e 30 do grupo sem anel. A média do tempo de operado do grupo com anel foi de 88±17,5 meses, e do grupo sem anel 51±15,3 meses. A porcentagem de perda do excesso de peso não diferiu entre os grupos. O consumo de proteína (g), proteína/kg de peso, %proteína e fibras (g) foi estatisticamente superior no grupo sem anel. O consumo de lipídios (g) foi estatisticamente superior no grupo com anel. A porcentagem de pacientes que nunca relataram a ocorrência foi estatisticamente superior no grupo sem anel (80%vs46%). A porcentagem ...

Validação da ultrassonografia para a avaliação da gordura abdominal visceral em obesos clinicamente graves / Validation of ultrasound examination for assessment of the abdominal visceral fat in clinically serious obese patient

RACIONAL: A tomografia computadorizada é o padrão-ouro para a medida da gordura abdominal visceral. No entanto é dispendiosa e envolve submeter os doentes à radiação ionizante. OBJETIVO: Validar o método ultrassonográfico para avaliação da gordura abdominal visceral em obesos clinicamente graves de ambos os sexos. MÉTODOS: A amostra incluiu adultos com obesidade clinicamente grave que apresentavam índice de massa corporal de 40kg/m² ou entre 35kg/m² e 40kg/m² com comorbidades associadas. Os exames realizados para medição da espessura da gordura visceral foram: ultrassonografia e de tomografia computadorizada. Foram realizados dois exames para avaliação da reprodutibilidade interobservador em uma subamostra de pacientes. O estudo ultrassonográfico foi validado comparando-o aos resultados do exame tomográfico. RESULTADOS: Participaram do estudo 13 pacientes, sendo 61,54% mulheres com IMC médio de 38,82kg/m². A validação foi feita pelo coeficiente de correlação de Pearson resultando ser igual a 0,94 (p = 0,0005). Evidenciou-se correlação positiva e forte entre as duas medidas. Quanto aos resultados da reprodutibilidade, o coeficiente de correlação intraclasse interobservador foi igual a 0,822 com intervalo de confiança de 95% (-0,076 a 0,980), o que revela boa concordância interobservador. A diferença média entre os dois observadores na ultrassonografia foi igual a 0,10 ± 1,51 (p = 0,8898), não significativa e sem viés significativo interobservador. CONCLUSÃO: Foi efetiva a validação do exame ultrassonográfico como substituição ao tomográfico para avaliar a gordura abdominal visceral entre obesos clinicamente graves. A medida ultrassonográfica independe do examinador.

BACKGROUND: Computerized tomography is the gold-standard for measurement of abdominal visceral fat. However, it is costly and involves submitting patients to ionizing radiation. AIM: To validate the use of ultrasonography in assessing abdominal visceral fat among clinically serious obese patients of both genders. METHODS: The sample included adult patients with clinically serious obesity with body mass index of 40kg/m2 or from 35kg/m2 to 40kg/m2 with co-morbidities. Abdominal visceral fat thickness was measured using ultrasound and tomography. Two ultrasonographic exams were conducted to assess the interobserver reproducibility among a patient subsample. Validation was done by comparing these results with the tomographic findings. RESULTS: The study included 13 patients (61.54% female) with an average BMI of 38.82 kg/m2. In terms of validation, the result obtained from applying the Pearson correlation coefficient was equal to 0.94 (p = 0.0005), showing a strong positive correlation between the two measurements. As for the results for reproducibility, the interobserver was equal to 0.822, with a confidence interval of 95% (-0.076 to 0.980), revealing good interobserver agreement. The average difference between the two ultrasound interobserver examination was equal to 0.10 ± 1.51 (p=0.8898) and so not significant. Interobserver bias was also not significant. CONCLUSION: The validation of ultrasonographic examination to replace tomographic method in assessing abdominal visceral fat among clinically serious obese patients was effective. The ultrasound measurement is independent of the examiner.

Correlação da força muscular respiratória com variáveis antropométricas de mulheres eutróficas e obesas / Correlation of respiratory muscle strength with anthropometric variables of eutrophic and obese women

OBJETIVO: Correlacionar dados antropométricos e de FMR de mulheres eutróficas e obesas. MÉTODOS: A amostra foi formada por 103 mulheres sedentárias, dividas em dois grupos: 57 obesas e 46 eutróficas. Foram realizadas medidas da circunferência da cintura (CC) e do quadril (CQ) para cálculo da relação cintura/quadril (RC/Q) e coletados as Pressões Respiratórias Máximas (PRM) pela manovacuometria com aparelho analógico de ± 300cmH2O. Para a mensuração da composição corporal, utilizou-se a Bioimpedância Tetrapolar, análise descritiva com o teste T de Student para amostras independentes, correlação de Pearson e regressão linear múltipla com método stepwise. O nível de significância adotado foi p < 0,05. RESULTADOS: A análise demonstrou diferença significativa nas PRM de eutróficas (Pimáx = -73,04±16,55 cm H2O e Pemáx = 79,67±18,89 cm H2O) e de obesas (Pimáx = -85,00±21,69 cm H2O e Pemáx=103,86±20,35 cm H2O). As variáveis da antropometria e da manovacuometria não apresentaram correlação significante nos grupos. Ao analisar a influência da bioimpedância sobre a FMR, observou-se uma correlação positiva da quantidade de massa magra com a Pimáx. CONCLUSÃO: As variavéis da bioimpedância e a obesidade apresentaram uma relação direta com a FMR. As variáveis CC e RC/Q não influenciaram na FMR nas obesas, porém há uma relevância com os fatores de risco para doenças associadas. Acreditamos que esses resultados se devam a uma adaptação ao excesso de peso ao longo dos anos.

OBJECTIVE: To correlate anthropometrical data and RMS of eutrophic and obese women. METHODS: The study group comprised 103 sedentary women, divided into two groups: 57 obese and 46 eutrophic. For measurement of body composition, the Tetrapolar Bioimpedance was used. Measurements of waist and hip circumference were performed to calculate the waist/hip (W/H) ratio, and maximum respiratory pressures (MRP) were collected by analog manovacumeter with ± 300cm H2O. For data evaluation descriptive analysis and the Student's t Test for independent samples were used, as well as the Pearson correlation and multiple linear regression with stepwise method. The level of significance used was p < 0.05. RESULTS: Analysis showed a significant difference in MRPs of eutrophic (MIP = -73.04 ± 16.55cmH2O and MEP = 79.67 ± 18.89cmH2O) and obese (MIP = -85.00 ± 21.69cmH2O and MEP = 103.86 ± 20.35cmH2O). The anthropometry and manovacumetry variables showed no significant correlation in the groups. A positive correlation of the lean mass with the MIP was noted, when analising the bioimpedance influence on the RMS. CONCLUSION: The bioimpedance variables and obesity showed a direct relation with the RMS. The W/H ratio and WC variables had no influence on the obese RMS, however a relevance to the risk factors for associated diseases was found. We believe that these results are due to an adjustment to the excess weight over the years.

Obesos mórbidos tratados com gastroplastia redutora com Bypass gástrico em Y de Roux: análise de 160 pacientes / Obese patients treated with the gastric reduction through a Roux-en-Y gastric Bypass: analysis of 160 patients

Objetivo: Descrever o resultado do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida e analisar sua morbimortalidade operatória. Pacientes e métodos: Cento e sessenta pacientes portadores de obesidade mórbida foram submetidos à gastroplastia redutora com bypass gástrico em Y de Roux com anel de contenção (operação de Fobi-Capella), no período de abril de 2000 a novembro de 2002. Foram analisados: indicação cirúrgica, comorbidades, complicações pós-operatórias e resultados tardios. Resultados: Nesta série, 76 por cento dos pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi 36,0 mais ou menos 10,9 anos. O índice de massa corporal (IMC) médio foi 45,8 mais ou menos 6,0 Kg/m quadrado. A maioria dos pacientes (93 por cento) teve uma ou mais comorbidades (49 por cento foram portadores de hipertensão, 33,8 por cento de esteatose hepática à ultra-sonografia abdominal, 28,7 por cento foram dislipidêmicos e 6,9 por cento portadores de diabetes melito tipo 2). O tempo cirúrgico médio da operação foi 192 mais ou menos 42 minutos (ou de 150 min a 420 min). O tempo médio de internação hospitalar no pós-operatório foi 3,5 mais ou menos 1,6 dias. A porcentagem da perda do excesso de peso foi 22,7 mais ou menos 7,5 por cento no primeiro mês de acompanhamento pós-operatório, 47,2 mais ou menos 12,6 por cento no terceiro mês, 61,2 mais ou menos 14,4 por cento no sexto mês e 81,1 mais ou menos 11,4 por cento no décimo segundo mês. Não houve óbitos. Conclusão: Nesta série de casos, a operação de Fobi-Capella mostrou ser procedimento seguro e efetivo para promover perda de peso e sua manutenção em longo prazo.

Tumores do cólon, reto e ânus / Colon, rectum and anus tumors

No período de outubro de 1973 a março de 1989, 120 pacientes portadores de câncer de ânus, reto e cólon, diagnosticados no HDA-INAMPS-DF, apresentavam-se em 14% na 3ª década de vida e 46.7% dos tumores do reto localizavam-se em seu terço inferior, explicando o grande número de cirúrgias amputadoras, assim como uma alta incidência em paciente jovens. O diagnóstico foi realizado em 57.3% pela simples inspeçäo, toque e retos sigmoidoscopia, subindo para 92.8% apenas em relaçäo aos tumores do reto e ânus. Oitenta e cinco foram submetidos a tratamento cirúrgico considerando radical e 35 a paliativo. A mortalidade operatória imediata foi de 9%. Os óbitos tardios do restante ocorreram em 20% e o abandono logo após a alta ou recidiva em 34%. Vivos sob controle sem recidiva, com recidiva tratada cirurgicamente ou näo tratada existem 45.8% 1 sendo que apenas 16.5 com mais de 05 anos de controle. Se levarmos em conta apenas o grupo dos 85 submetidos à cirurgia radical a sobrevida de 05 anos é de 21%. As recidivas pélvicas, perineais ou de anastomose ocorreram em 11.5% e, se acrescidas das hepáticas, pulmonares e carcinomatose, sobem para 27%